日前，桂林市妇幼保健院接收了一位特殊的患者：66岁的张奶奶（化名）原本享受着平静的晚年生活，可最近她却碰上了一件烦心事：嘴角竟然开始长出细细的“胡子”！

　　一开始，家里人以为是老人家上了年纪，内分泌有些失调，没太在意。但随着时间推移，“胡子”越来越明显，同时，连续三个月出现异常阴道流血现象，还有声音变粗等症状，怎么年纪大了还越来越“爷们”了呢？一家人百思不得其解，赶忙带张奶奶来到医院就诊。

　　随后，张奶奶到当地医院看病，经B超检查提示：左附件区（左侧卵巢或输卵管区域）可见一约2.7x2.3偏强回声，即卵巢内长了一个包块，医生建议予以口服止血治疗，但治疗后效果不明显。2个月后，张奶奶再次复查，B超检查提示：左附件区见大小约4.6x 2.8x2.9cm稍低回声，包块有恶变可能，医生建议进行手术治疗。

　　于是，张奶奶来到桂林市妇幼保健院就诊，经过磁共振及B超的详细检查，均提示左侧附件区囊性占位性病变，大小3.0X2.3cm。根据影像学及术前临床诊断左附件占位性病变明确，但性质难定，需切除肿瘤送病理科进一步确诊。征得家属同意后，妇科执行主任何武奇带领团队迅速制定了手术方案并开展手术。

何武奇及妇科团队进行手术（资料照片）

　　术中，手术团队很快且精准地将张奶奶左侧卵巢切除，并送病理科行术中快速冰冻病理诊断。病理科主任郭俊宇与副主任医师彭子军共同讨论后，考虑为左卵巢纯间质来源肿瘤，组织学形态倾向Leydig细胞瘤。最后，经常规石蜡病理及免疫组化证实，张奶奶被确诊为Leydig细胞瘤，又称门细胞肿瘤。

郭俊宇与彭子军进行病理分析讨论

　　据悉，Leydig细胞瘤是一种较为少见的良性生殖系统间质细胞肿瘤，多发生于睾丸，在卵巢中出现的情况较少。卵巢Leydig细胞瘤会导致体内雄激素水平升高，从而使女性出现男性化的表现，像张奶奶的长胡子、声音变粗，严重的还可能出现月经异常、乳房萎缩等症状，这就是Leydig细胞瘤在搞怪。

显微镜100倍放大的Leydig肿瘤图像

显微镜400倍放大的Leydig肿瘤图像

　　考虑到张奶奶为绝经后老年患者，术中与家属沟通后，手术团队为张奶奶顺利完成全子宫切除术+双侧附件切除术。目前，张奶奶术后恢复良好，已顺利出院。

　　郭俊宇介绍，Leydig细胞瘤是一种良性类固醇细胞瘤，很容易被忽视。多数患者是在出现明显的男性化体征后才来就医。如果发现自己出现了不寻常的变化，实际上是身体发出的警告信号。

病理科主任郭俊宇做病理分析（资料照片）

　　对于这种疾病，手术是主要的治疗方式，可以根据患者年龄、肿瘤类型、生育要求等综合评估后决定手术方式。多数患者在手术后，雄激素水平会逐渐下降，男性化症状也会得到缓解。值得注意的是，术后仍需要定期复查，监测激素水平和肿瘤有无复发。

　　医生提醒，老年人身体出现异常变化，如毛发增多、声音改变、月经异常等，千万不能掉以轻心，更不要讳疾忌医，应及时就医检查，排除疾病的可能。早发现、早诊断、早治疗，是提高治愈率、改善生活质量的关键!

　　科普一下

　　什么是Leydig细胞瘤？

　　Leydig细胞瘤是一种良性类固醇细胞瘤，局限于或主要位于卵巢门中，通常含有细胞质内Reinke结晶。

　　Leydig细胞瘤病理特征

　　通常表现：常见为内分泌表现，最常见为雄激素，很少为雌激素特征。

　　年龄因素：患者平均年龄为58岁（范围：32-82岁）。

　　病理特征：肿瘤通常很小（平均大小：2cm）。切面通常为棕色、红色或粉红色，并且通常显示出边界清楚、实性、小叶状。镜下改变：肿物由实性增生的类固醇细胞构成，细胞核可成簇状，被无核的嗜酸性条带分隔。具有诊断意义的是可以看到细胞质Reinke结晶（细长杆状嗜酸性晶体）。

　　预后和预测

　　如果使用严格的诊断标准，Leydig细胞肿瘤几乎总是良性的。

　　文/朱雄诗 病理科 

　　图/病理科提供