2025年4月25日是第39个“全国儿童预防接种日”，今年的宣传主题为“打疫苗 防疾病 保健康”。作为预防和控制疾病最经济有效的手段，疫苗接种对保障公众健康具有重要意义。

　　当天上午，桂林市妇幼保健院在儿童保健科预防接种门诊组织开展了“全国儿童预防接种日”主题宣传活动。活动现场，医护人员通过有奖知识问答、发放宣传折页等形式，向群众宣传普及国家免疫规划政策、疫苗种类及疫苗接种注意事项等健康科普知识，让大家科学认识预防接种工作的重要性和必要性，提升对疫苗针对传染病的认识，主动接种疫苗。

　　疫苗从我们出生起，就陪伴我们一生，婴幼儿期到学龄前期这段时间内，是孩子接种疫苗最密集的阶段，通过接种疫苗，不仅能够保护个体健康，还能阻断传染病的传播和流行。

　　但是对于特殊健康状态儿童，众多家长既担心接种疫苗后出现不良反应，又担心不接种疫苗会使儿童患上传染病。2024年，桂林市特殊健康状态儿童预防接种评估门诊落户桂林市妇幼保健院，为特殊健康状态儿童进行接种前的专业评估、多学科联合指导，提供个体化接种建议、方案和接种服务，弥补了患先天性疾病或处于慢性疾病状态的特殊儿童无法正常免疫接种的不足，持续为儿童疫苗接种提供更加安全、规范的保障。

　　今年“全国儿童预防接种日”我院特别关注特殊健康状态儿童的疫苗接种问题，普及儿童预防接种知识，指导家长科学安排接种计划，为儿童健康提供全方位保护。

　　特殊健康状态儿童能否接种疫苗，如何接种疫苗？家长请看过来

　　接种疫苗可以提高宝宝的抵抗疾病的能力，其效果远胜于“一天一个苹果，医生远离我”。对于有特殊健康状态的儿童，比如早产儿、哮喘、先天性心脏病等儿童更需要得到疫苗的保护。

　　疫苗接种的禁忌症

　　接种疫苗家长最关心的是安全问题——那么什么是疫苗接种的禁忌症？

　　禁忌症是指：处于某种特殊健康状态下的个体，接种疫苗会发生严重不良反应的风险，为避免这类不良反应的发生，不应接种该疫苗的情况。

　　通常的疫苗接种禁忌症包括：

　　1.对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者。

　　2.既往发生过疫苗严重不良反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）。

　　3.正在发热者，或者患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性疾病患者。

　　4.通常免疫缺陷患者禁忌接种减毒活疫苗。

　　注意：所有疫苗均可能存在接种禁忌症。但是由于狂犬病是致死性疾病，暴露后接种人用狂犬病疫苗无任何禁忌症。

　　早产儿（或低出生体重儿）怎么样去接种疫苗？

　　随着我国医疗水平的日新月异，早产儿的存活率明显升高。早产儿（或低出生体重儿）如何接种疫苗成为了许多家长关注的问题。

　　1.2021版《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》明确指出：早产儿胎龄大于31周且医学评估稳定后，可以接种卡介苗（BCG），胎龄小于31周的早产儿，医学评估稳定后可以出院前接种卡介苗。大于等于3月龄者需做皮试，皮试阴性者可接种卡介苗。大于等于4岁者不宜接种卡介苗。

　　2.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或不详母亲所生的早产儿（包括出生体重小于2000g者），应在出生后12小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，按照0，1，2，7程序完成4剂乙肝疫苗接种。出生后接种第1剂次乙肝疫苗的同时，在不同肢体部位肌肉注射100IU乙肝免疫球蛋白、卡介苗。危重早产儿应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。

　　3. 早产儿的身体状况稳定，可以按照出生后实际月龄接种疫苗。

　　注意：超早产儿（小于28周）/超低出生体重儿（小于1500g）由于其免疫系统更不完善，建议出院后由专科医师进行评估后提出预防接种建议。

　　常见特殊健康状态儿童预防接种问答

　　1. 孩子满月体检黄疸指数大于5mg/dl，能否接种疫苗？

　　生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗。

　　病理性黄疸患儿生命征平稳，可正常接种乙肝疫苗，暂缓接种其他疫苗。病理性黄疸患儿需及时查明病因，建议前往专科门诊就诊。

　　2. 湿疹宝宝可以接种疫苗吗？

　　湿疹患儿可接种各种疫苗，且接种疫苗后不会加重湿疹疾病症状。注意接种时避开湿疹部位即可。注意患有全身湿疹等严重皮肤病时，不宜接种卡介苗。

　　3. 牛奶蛋白过敏宝宝能接种疫苗吗？

　　牛奶蛋白过敏宝宝如果正处在过敏急性期暂缓接种，经过换用奶粉及用药后病情缓解可正常接种疫苗。

　　4. 感冒的宝宝能接种疫苗吗？

　　宝宝在发热、或者处在疾病感染期间不能接种疫苗。如果宝宝只是流清涕，就需要找医生检查确定是否处在疾病的感染期，如果不是，可以接种疫苗。如果宝宝出现扁桃体炎、咽喉炎、发热、或者支气管炎的急性发作期，需要暂缓接种疫苗。

　　5. 哮喘的孩子能接种疫苗吗？

　　可以接种：哮喘的缓解期且健康情况较好时应按免疫规划程序进行预防接种。

　　暂缓接种：在哮喘急性发作（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药），应暂缓接种。停止全身应用糖皮质激素3个月后可正常接种。

　　6. 癫痫的孩子能接种疫苗吗？

　　可以接种：持续6个月及以上未发作的癫痫患者（癫痫已控制），无论是否服用抗癫痫药物，可以接种所有疫苗。

　　暂缓接种：近6个月内有癫痫发作的患者应暂缓接种直到病情好转。

　　7. 新生儿颅内出血的宝宝可以接种疫苗吗？

　　可以接种：新生儿时期I、Ⅱ级脑室周围-脑室内出血和蛛网膜下腔出血患儿，如若出血控制，生命体征稳定，应及时接种乙肝疫苗和卡介苗。

　　暂缓接种：新生儿时期Ⅲ、Ⅳ级脑室周围-脑室内出血患儿，有较明显的脑软化灶、空洞脑等异常改变，如存在进行性神经系统疾病的后遗症，应暂缓接种乙肝疫苗和卡介苗。

　　8. 先天性心脏病的宝宝可以接种疫苗吗？

　　可以接种：生长发育良好、无临床症状、心功能正常的先心患儿可以正常接种疫苗。

　　暂缓接种：复杂发绀型先心、心功能不全、严重肺动脉高压、合并免疫缺陷、严重营养不良者暂缓接种，需要经专科医师会诊评估。

　　桂林市妇幼保健院特殊健康

　　状态儿童预防接种评估门诊

　　门诊于2022年9月设立，在桂林市卫健委及市疾控中心的支持下，于2024年12月正式揭牌，为特殊健康状态儿童提供更安全、科学的疫苗接种评估服务。

　　自开诊以来，门诊已累计为约900人次特殊健康状态儿童提供专业咨询与评估。目前，门诊配备3名经过专业培训的评估医师，其中2名医师长期坐诊。

　　服务时间：具体以预约挂号系统为准。咨询地点：桂林市妇幼保健院东镇路院区儿童保健科（中山北路27号）咨询电话：0773-2832600

　　网上预约挂号方式：请打开“桂林市妇幼保健院智慧医院”小程序，点击“预约挂号”→点击“儿童保健科（东镇路院区）”→点击“预防接种评估”，选择就诊时间。

网上预约挂号界面

　　文/儿童保健科

　　图/何永芳 卡通图片由AI生成