近日，桂林医科大学第二附属医院心血管内科林创标主任团队完成桂北地区首例支架定位系统辅助下左主干开口病变精准介入手术。该手术的完成，标志着二附院心血管内科在冠脉介入精准治疗领域实现新突破，为推进我国在冠脉介入精准治疗领域更进一步发展贡献力量。

　　57 岁的邓阿姨（化名）身患多种疾病，存在严重三支冠脉狭窄，同时合并糖尿病、慢性心衰以及肾功能不全，因反复出现胸闷痛症状前来就诊。一个月前，她在我院心血管内科成功接受了右冠状动脉支架治疗。此次，按照既定治疗计划，医生将针对她左主干全程合并前降支开口至近段，以及回旋支中远段的严重狭窄情况，为其行支架植入术治疗。

　　林创标带领团队深入讨论后作出决策：在血管内超声（IVUS）的精准指导下，针对患者左主干开口至前降支近中段以及回旋支中远段的病变情况，分别植入支架进行治疗。值得一提的是，在处理左主干开口病变时，团队采用了国内领先的新技术——借助冠脉开口支架定位系统进行辅助定位，以此实现精准治疗。此次手术的具体操作，将由科室经验丰富的副主任医师周汉力负责完成。

（副主任医师周汉力及医师陈昌恒手术中）

（术中支架定位辅助器）

术后效果（一）

术后效果（二）

　　林创标介绍，冠脉开口病变在临床上属于高危复杂病变，其有效的治疗方法是植入支架，但开口处支架的精准定位是临床上的一大难点。特别是左主干开口处严重狭窄病变，此类病变素有“心脏介入手术雷区”之称。解剖结构复杂：左主干为肌性管道，病变富含弹性纤维组织，易回缩导致术后再狭窄，操作空间有限，增加手术难度；器械操作风险大：常伴钙化、血管壁脆弱，扩张困难且易引发夹层，导丝和支架通过和定位难度较大；并发症多发且严重：支架需毫米级精准植入，否则容易出现支架移位和支架内血栓等严重并发症。

　　本例患者具体操作出现预计发生的情况：定位左主干开口支架时候随着呼吸和心跳影响较大，由于应用新技术，使用支架定位器能有效保持支架稳定，直观明确支架与开口位置关系，很好地克服困难，实现更精准植入。

　　本病例手术成功，标志着医院心血管内科的复杂冠脉病变介入治疗也将迎来一个更加“精准化治疗”的发展阶段。今后，科室也将继续不断创新、开拓进取，持续引进国内外先进医疗设备，培养高素质人才梯队，打造地区优势专科，为患者提供更优质、高效、精准的医疗服务。

　　文、图：周汉力