近日，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科团队成功实施一例复杂分体式单分支支架主动脉腔内修复术，为一位主动脉弓部穿透性溃疡继发壁间血肿的高危患者重建生命通道。团队创新性运用分体式支架技术，在完全覆盖病变血管的同时，成功保留左锁骨下动脉功能。此项技术的成功开展不仅填补了医院在复杂主动脉疾病微创治疗领域的技术空白，更为患者提供了更高效、更安全的治疗选择。

　　这一突破性技术在实际救治中展现了显著成效。患者孟先生是一位慢阻肺患者，一个月前因呼吸衰竭在当地医院ICU救治期间，意外发现降主动脉段壁间血肿——这种因主动脉滋养血管破裂导致的危重病变，如同体内随时可能引爆的“血管炸弹”，若保守治疗无效，极易进展为主动脉夹层或夹层动脉瘤，因此一旦发现需立即接受专科治疗，如保守治疗效果不佳，则需手术处理。

　　待呼吸衰竭病情有所控制后，孟先生及家人慕名来到中南大学湘雅二医院桂林医院寻求进一步治疗。入院血管造影复查显示，尽管经过一周保守治疗，患者的主动脉溃疡仍在进展，且溃疡位置靠近左锁骨下动脉，若完全覆盖病变部位，可能会影响左锁骨下动脉的正常功能。面对既要完全隔绝病变、又要保护重要分支血管的双重挑战，血管外科团队经过慎重讨论和三维影像评估，最终决定实施主动脉腔内隔绝术，并采用分体式单分支支架这一解决方案。

　　据了解，主动脉腔内隔绝术是一种微创介入手术，通过在主动脉内植入覆膜支架，将病变血管（如动脉瘤、夹层或穿透性溃疡）与正常血流隔绝，防止薄弱的血管壁受到血流冲击，可有效预防破裂出血。与传统开胸手术相比，它具有创伤小、恢复快的显著优势。

　　该项技术特别适用于：主动脉瘤直径≥5.5cm或增长≥1cm/年的患者；主动脉B型夹层（破口位于降主动脉），且伴有假腔扩张、重要脏器缺血或持续疼痛的患者；穿透性溃疡扩大、壁间血肿进展，存在破裂风险的患者；尤其适用于无法耐受传统开胸手术的患者，如合并严重心、肺疾病或高龄患者。

　　考虑到患者刚经历呼吸衰竭且合并多种慢性病，术前医院组织多学科专家进行会诊，为其制定了个体化治疗方案及并发症处理预案。一切准备就绪后，血管外科李鑫教授团队的姚松良副主任医师为患者实施了主动脉腔内隔绝术。术中使用的新型覆膜支架系统犹如“智能补丁”，精准覆盖了主动脉穿透溃疡，同时置入分体式小支架，既完全封闭了持续扩大的主动脉溃疡，又通过分体式支架为左锁骨下动脉保留了畅通的血流通道。

　　得益于微创术式的优化，整个手术操作仅耗时一个多小时，较传统术式极大地缩短了全麻时间，且降低了麻醉插管对患者心肺功能的影响。术后，孟先生恢复迅速，各项复查指标均正常，CTA检查显示病变血管封闭良好。术后一周，孟先生便顺利出院，出院时，他紧握医护人员的手直言感谢。

　　姚松良医师特别提醒，想要守护血管健康，可以从以下几方面入手：

　　控制基础疾病：高血压是穿透性主动脉溃疡的核心诱因，建议高血压患者将动态血压监测纳入日常管理，将血压控制在≤130/80mmHg；

　　改善生活方式：通过戒烟限酒、低脂饮食、适度运动等生活方式干预，延缓动脉硬化进程，降低血管疾病风险；

　　定期筛查：高危人群如高血压患者、有家族病史者等，每年进行CTA或超声检查。若突发胸痛、背痛等，务必立即就医，以便早发现、早治疗。

　　站在新的技术起点上，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科团队正持续探索“超微创”“智能化”的创新术式。未来，血管外科将继续深耕大血管疾病治疗领域，不断提升医疗技术水平，为更多患者的健康保驾护航。

　　专家介绍

　　舒畅

　　外科学博士，美国斯坦福大学血管外科中心博士后，一级主任医师、二级教授，博士生（后）导师。中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任、血管中心二病区主任。中南大学湘雅二医院血管中心主任，中南大学血管病研究所所长，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科主任，国家重点临床专科（普通外科）及卫健委外周血管介入诊疗培训基地学科带头人，国家心血管疾病临床医学研究中心主要研究者（PI）。

　　任美国纽约大学西奈山医学中心（Englewood Hospital of MT Sinai）、耶鲁大学医学院、斯坦福大学医学院等客座教授。

　　学术任职包括：国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组组长；国家心血管病专业质控中心专家委员会委员；国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会主任委员；国家心血管病专家委员会委员；国际血管联盟副主席；外周动脉疾病泛大西洋协作组（TASC）委员；美国血管外科学会（Society of Vascular Surgery，SVS）国际委员；阿根廷心血管外科学会荣誉国际委员；中华医学会外科学分会委员；中华医学会外科分会血管外科学组委员；欧美同学会大血管疾病分会荣誉会长；北京医学会血管外科学分会副主任委员；湖南省血管外科专业委员会荣誉主任委员等。

　　获得奖励包括：中华医学科技奖一等奖、北京市科技进步一等奖、湖南省科技进步一等奖、湖南医学科技奖等10余项。个人荣誉包括“中国医师奖”，“全国卫生系统先进个人”，被美国中华医学基金会（CMB）评为“杰出教授”，首届“湘雅名医”，首批全国名医百强榜，荣耀医者“金柳叶刀奖”，“第九届国家卫生健康突出贡献中青年专家”，“国之名医，卓越建树奖”；中国医学科学院协和医学院长聘教授等。

　　主要研究方向为大血管疾病的基础与临床研究，培养硕士、博士研究生60余人，在国内外SCI、CSCD、Medline等期刊上发表论文300余篇，其中SCI收录140余篇。主持国家自然科学基金、北京市科技计划重点专项、中国医学科学院重大协同创新工程等多项科研项目。获国际国内发明和实用新型专利14项。受邀在全国20余个省（区、市）200多家医院进行会诊及手术，曾赴德国、意大利、希腊、葡萄牙、土耳其、格鲁吉亚、白俄罗斯、乌克兰、俄罗斯等18个国家进行手术演示170余台。

　　作为专场主席、点评专家，主持国际性会议20余次，赴美国、澳大利亚、意大利、法国、德国、英国、比利时等国家讲学70余场。2009-2011年连续三年受邀在美国外科学院年会以及欧洲血管外科年会做大会专题报告，2011-2019年连续在美国Veith国际血管论坛做大会报告，连续六年在CICE做大会报告及手术直播演示，连续4年在美国C3会议手术直播演示。作为三位共同主席之一，2013年在伦敦主持英国皇家医学院血管峰会并开辟中西方对话专场。为欧洲、北美洲、南美洲、东南亚的16个国家培训专科医师190余人次。

　　李鑫

　　外科学博士，血管外科主任医师，硕士研究生导师，中南大学血管病研究所副所长；美国耶鲁大学博士后；英国剑桥大学访问学者；德国莱比锡大学访问学者。

　　国际血管联盟中国分会青年委员会常委；国家心血管病中心血管外科专业委员会下肢动脉学组委员；国家心血管病中心血管外科专业委员会青年委员；中国医师协会血管外科分委会下肢学组委员；中国医师协会介入分会大血管分委会委员；中国医师协会腔内血管学专业委员会糖尿病足专家委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会青年委员；中国研究型医院学会血管病专业委员会委员；湖南省医学会血管外科专业委员会副主任委员。

　　共主持国家自然科学基金项目2项，参与国家自然科学基金项目3项，主持湖南省杰出青年基金项目1项，参与省级科研项目4项，主持中南大学前沿交叉课题1项；发表和参与发表英文和中文学术论文122篇（第一和通讯作者43篇）。获得国家发明专利3项，实用新型专利9项。

　　姚松良

　　外科学硕士，副主任医师，副教授。2005年毕业于桂林医学院，后获得桂林医学院外科学专业硕士学位，亚太血管学术联盟（APA）广西分会委员，广西中西医慢创协会委员，从事相关临床外科工作17年余。曾先后在中山医科大学一附院、广西医科大学微创中心、中南大学湘雅二医院血管外科进修学习，主持自治区科研课题一项，在省级、国家级专业期刊发表学术论文数篇。

　　擅长：血管外科各类疾病的诊断和介入、开放手术治疗，包括主动脉夹层、主动脉瘤、假性血管瘤、急性动脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉血栓、先天性皮肤血管瘤、大隐静脉曲张的微创治疗等。

　　通讯员：卿红双