最近，中南大学湘雅二医院桂林医院新生儿科收治了一位因黄疸入院的患儿，检查后确诊为新生儿ABO溶血病，甚至需要输血治疗。家长既心疼又困惑：“明明是黄疸，怎么还要输血？”别急，今天就让我们揭开新生儿ABO溶血病的神秘面纱，了解这个看似复杂但可防可治的疾病，解答家长心中的疑问。

　　一、ABO溶血病究竟是什么？

　　新生儿ABO溶血病，是一种因母婴血型不合引发的免疫性溶血性疾病。简单来说，就是妈妈体内的抗体“误伤”了宝宝的红细胞。

　　二、为什么会发生溶血？

　　疾病的发生关键在于母婴血型不合和随之而来的抗体攻击：

　　血型不兼容：当妈妈是O型血，而宝宝是A型或B型血时（最常见情况），妈妈血液中天然存在的抗A或抗B抗体，能通过胎盘进入宝宝体内；

　　抗体攻击：这些抗体将宝宝的红细胞（带有A或B抗原）误认为是“入侵者”，因此发起攻击，导致红细胞破裂而产生溶血。

　　三、发生的概率有多大？

　　妈妈O型、宝宝A型或B型的组合并不少见，发生率约15%。但请放心，在这些ABO血型不合的母婴中，真正发生溶血病的比例并不高，大约只有1/5。

　　四、宝宝会有哪些表现？

　　溶血病的核心表现是黄疸和贫血，少数情况下可能出现其他问题。

　　黄疸：出现早、进展快，常在出生后24小时内就出现，皮肤明显发黄，这是红细胞被破坏后产生大量胆红素所致。

　　贫血：伴随黄疸出现或在其消退后发生，程度轻重不一，由红细胞被大量破坏引起。严重时宝宝会面色苍白、喂养困难。

　　肝脾肿大：少数患儿可能出现。

　　胆红素脑病（核黄疸）：极少数未及时治疗者可能出现，多因黄疸未得到及时有效治疗引起，表现为抽搐、肌张力增高等。

　　五、如何诊断？

　　医生会结合以下检查进行综合判断：

　　母婴血型：确认妈妈是O型，宝宝是A型或B型；

　　溶血三项试验：包括直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验和游离抗体试验，这是确诊的关键依据；

　　胆红素监测：通过皮测或抽血检测血清胆红素水平，评估黄疸严重程度。

　　六、有哪些治疗方法？

　　治疗目标是降低胆红素、纠正贫血、阻止进一步溶血：

　　蓝光治疗（光疗）：最常用、最基础的方法，利用特定波长的蓝光分解胆红素，帮助排出体外；

　　静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：可以阻断抗体对红细胞的攻击，减少溶血的发生；

　　换血治疗：仅用于极危重情况，如胆红素水平极高、光疗无效或有核黄疸风险时；

　　输血治疗：针对严重贫血，及时输入红细胞以改善携氧能力。

　　七、宝宝预后如何？

　　好消息是，绝大多数患儿预后良好。只要及时进行光疗等规范治疗，通常不会留下后遗症。

　　八、如何预防？

　　虽然无法完全杜绝，但可以重点监测：

　　高危孕妇加强产检：O型血妈妈，如果配偶是A型、B型或AB型血，属于高危人群，孕期需监测血液中IgG抗A/B抗体的效价；

　　新生儿密切监测：高危妈妈所生的宝宝，出生后要格外留意黄疸出现的时间和程度，并定期监测血细胞计数。

　　回到开篇那位小患者：宝宝被确诊ABO溶血病后，不仅黄疸严重，还出现了重度贫血（血红蛋白仅为69g/L），体重增长也不理想。这种情况下，输血治疗是挽救生命、纠正贫血的必要手段。

　　家长问：“宝宝是B型血，为什么不能输B型血呢？”这是因为宝宝血液中存在从妈妈那里获得的抗B抗体。如果输入普通的B型血，这些抗体会立刻攻击输入的红细胞，引发更严重的溶血，所以不能输同型血。

　　那该输什么血呢？答案是O型洗涤红细胞。这种红细胞经过特殊处理，去除了容易引起反应的成分（血浆、血小板、白细胞等），最重要的是其表面不含A或B抗原。因此，宝宝体内的抗B抗体“识别”不到它们，也就不会发起攻击，安全有效地提升了宝宝的血红蛋白水平。

新生儿科行政主任刘璟查看患儿恢复情况

患儿输血治疗前后肤色对比

　　经过输血等综合治疗，宝宝的血红蛋白成功升至142g/L，吃奶香了，体重也上来了，很快就康复出院了。

　　新生儿ABO溶血病，虽名为“溶血”听起来吓人，但家长们不必过度恐慌。它本质上是可防、可治、预后良好的疾病。关键在于提高认识、重视筛查（孕期和新生儿期）、及时就医、规范治疗。记住，O型血妈妈尤其要关注宝宝出生后的黄疸情况。一旦发现宝宝黄疸出现早、进展快，或伴有面色苍白、精神差、吃奶无力等表现，务必立即寻求专业医生的帮助。现代医学拥有成熟的诊疗方案，绝大多数宝宝都能在及时干预下完全康复，茁壮成长。科学应对，是为宝宝的健康未来保驾护航！

　　【新生儿健康咨询】

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　　通讯员：蒋婷 刘璟