暑假来了

　　有些家里的“混世魔王”

　　已经开始上蹿下跳了

　　看着在家什么姿势都有的皮猴子

　　宝爸宝妈们陷入沉思

　　......

　　年龄到了

　　时间也有

　　事关男宝一辈子

　　不然就“割了”？

　　那么问题来了

　　孩子是包皮长还是包茎

　　需不需要手术？

　　割包皮痛不痛？

　　几岁才适合割包皮啊？

　　割包皮这个手术

　　对孩子以后有没有啥影响啊？

　　......

　　什么是正常包皮

　　包皮过长、包茎？

　　正常包皮：包皮缩在龟头后，可以暴露出大部分龟头。

　　包皮过长：包皮完全覆盖尿道口，但仍可以翻上去完全露出龟头。

　　包茎：包皮不仅长，还紧紧箍住龟头，手动半天也没法翻出来。

　　包皮过长或包茎会有哪些危害？

　　1、容易藏污纳垢，出现包皮疼痛、红肿、发痒等不适，引起尿道感染。

　　2、影响排尿，造成排尿不畅，甚至是排尿困难。

　　3、影响阴茎发育，严重可导致阴茎发育不对称，引发阴茎弯曲。

　　4、引发癌症的潜在风险，引起包皮嵌顿，导致水肿、疼痛，甚至造成龟头缺血坏死。

　　什么情况下需要割包皮呢？

简单来说

　　能翻出来的，就是包皮过长

　　翻不出来的，就是包茎

　　“割”还是“不割”

　　需要见“鸡”行事

　　先说结论：

　　并非所有情况都需要“挨刀”

　　只有当出现病理性包茎

　　或因包皮过长、包茎导致的

　　反复发炎、尿路感染等问题时

　　才需要考虑手术治疗

　　何时是手术的最佳时机？

　　对于包皮手术的时间来说，是没有绝对的限制的。但相对于小朋友来说，一般在7-12岁这个时间段做手术比较合适。

　　包皮手术的麻醉与手术方式

　　是怎样的？

　　对配合度高的儿童，可进行阴茎根部及两侧局麻即可。对于欠配合的儿童，可采用全麻。目前的麻醉药剂和麻醉方式越来越先进，若无绝对的麻醉禁忌症，全麻对孩子的智力和生长发育没有不良影响。

　　包皮手术主要有三种，分别是：传统包皮环切术、包皮环套扎术和一次性包皮吻合器包皮切割术。当前使用最多的就是一次性包皮吻合器进行包皮切割术，因为它可同时完成切割和吻合，整个手术时间只需5-10分钟，所以具有出血少、无需缝合、疤痕小、伤口较平整、愈合快的优点。

　　包皮手术前术后

　　注意事项是什么

　　1、术前：万事俱备，只欠手术

　　①心理建设：手术前，得跟孩子好好沟通，别让他们害怕。可以用简单有趣的方式，比如讲故事，告诉孩子手术是怎么回事，就像给 “小丁丁” 做个 “清洁改造”，让它更健康。

　　②身体检查：血常规、凝血功能、输血前检查、心电图等，是为了看看孩子身体状况适不适合手术。

　　③卫生清洁：手术前，注意局部清洁，避免局部皮肤感染和泌尿道感染等。手术前一天，要给孩子好好清洗外阴，把阴毛剃掉，这能减少术后感染的风险。

　　④饮食要求：选择局麻的儿童术前不需要禁食禁饮，全麻的儿童则需按麻醉医师的要求禁食禁饮（禁食8小时、禁奶6小时、禁水2小时）。

　　2、术后：小心呵护，助力恢复

　　手术结束后建议先在医院观察至少一个小时，若排尿正常，龟头血运正常才能离院回家。

　　①防出血：术后24小时内，要特别注意伤口出血情况。如果发现纱布渗血不止，或者 “小丁丁” 上鼓起个大包（血肿），别慌，赶紧回医院处理。

　　②防感染：每天要用碘伏棉签给伤口消毒，保持手术部位清洁干燥。需要注意的是孩子小便时尿液尽量不要打湿伤口；在家注意保持伤口及周围皮肤干燥，遵医嘱使用康复新液或碘伏进行消毒，预防伤口感染。术后千万别泡澡。穿的裤子也要宽松，减少摩擦。

　　③防勃起：术后孩子阴茎可能会勃起，这时候可以在睡前让孩子少喝点水，减少夜间勃起。

　　④护伤口：术后1个月左右，“小丁丁” 可能会水肿，有点像游泳圈一样套在龟头上，这是正常现象。一般水肿呈透明样，水肿会随着伤口愈合及血管侧支循环建立后而消失。

　　3、特殊情况：及时发现，及时处理

　　①疼痛：术后麻药过后，孩子可能就会感觉到疼痛，要是孩子疼得厉害，可以按医生嘱咐，吃点镇痛药。

　　②吻合钉脱落：两周左右，缝合钉会开始自行脱落，大部分在第三周能掉干净。但如果三周后还有吻合钉没掉，就得回医院让医生处理。③异常症状：术后龟头出现轻度水肿、疼痛、少量渗血、黄白色分泌物，属于正常现象，在家可用棉签适当擦拭，观察即可。但仍需密切观察龟头颜色，若龟头出现发黑、发紫；纱布渗血严重、滴血等情况，或者伤口出现明显红肿、化脓、剧烈疼痛，甚至孩子发烧了，这可能是感染了，请马上到泌尿外科就诊。

　　4、术后随诊

　　3天后用碘伏完全浸湿纱布后即可拆除，但要避免因为暴力撕扯纱布造成皮肤黏膜损伤。因为很多小朋友存在包皮粘连，拆除纱布后，每日早晚后推阴茎皮肤，防止粘连形成皮桥。记得1周后要复查哟。

　　包皮手术虽是小手术，但也容不得马虎。家长们要多了解孩子，根据孩子情况，和医生一起做出最合适的选择。希望每个孩子都能健康成长，远离包皮问题的困扰。

　　有需要给小盆友割包皮的家长们，记得及时来桂林医科大学第二附属医院泌尿外科门诊预约哦。

　　桂林医科大学第二附属医院泌尿外科

　　包皮手术时间：周一至周五全天

　　包皮手术预约地点：桂林医科大学第二附属医院10号楼13楼泌尿外科护士站

　　科室简介

　　桂林医科大学第二附属医院泌尿外科是一支高素质的专业队伍，主要承担泌尿外科的临床医疗、教学、科研工作。科室拥有先进的钬激光、腹腔镜、李逊肾镜、可弯曲负压吸引输尿管软镜、狼牌输尿管镜、硕通镜、等离子电切镜、尿动力仪、尿流率测定仪、气压弹道碎石机、旁式膀胱镜、奥林巴斯NBI特殊光学成像系统，双定位体外碎石机等先进设备，学科开展业务覆盖包括泌尿系肿瘤微创根治、前列腺疾病微创治疗、复杂肾结石的治疗、尿路修复与重建、男科、女性泌尿、尿控、小儿外生殖疾病及畸形矫治等。具体手术包括：经尿道前列腺电切术，经皮肾镜取石术（PCNL），输尿管镜碎石取石术，各腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，腹腔镜肾切除术，腹腔镜肾癌、肾盂输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌根治性切除术等。

　　文：姚莉、黄耀

　　部分图片来源于网络