一次意外跌倒，让邓女士左眼完全失明，连光感也随之消失。危急关头，桂林市中医医院神经外科团队迎难而上，成功实施高难度经颅视神经管减压术，为患者点亮复明曙光。

　　今年4月，38岁的邓女士不慎跌倒，头部及全身多处受伤，严重的是，她的左眼仅存微弱光感。在当地医院治疗1天后，情况非但没有好转，连仅存的光感也消失了，心急如焚的家属将她紧急转入桂林市中医医院神经外科住院治疗。

　　入院时，邓女士神志清醒，但精神萎靡。仔细检查后发现，邓女士左侧瞳孔散大（直径约4.5mm），对光反射完全消失，右眼正常；左侧眼眶周围、面部及头皮多处瘀紫、肿胀，并伴有头皮裂伤。急诊CT显示左侧眼眶及周围颅骨多发骨折，左侧筛骨骨折线稍错位，相应左侧视神经管宽窄不等，左侧视神经稍肿胀。

　　鉴于此类损伤罕见性，医院神经外科团队高度重视，迅速组织了疑难危重病例讨论和详细术前讨论，并进行多学科进行会诊。考虑患者左侧视神经损伤伴左眼创伤性失明，有急诊手术治疗指征；同时，考虑患者开放性颅脑损伤，左侧眶顶及额颞骨多发骨折，适合经颅手术治疗。与患者及家属充分沟通后，决定急诊行显微镜下左侧经颅视神经管减压术。

　　手术由神经外科朱继勇副主任医师主刀，采用左侧经翼点扩展入路，显微镜下经硬膜外磨除部分前床突，硬膜下磨除视神经管顶壁及部分外侧壁减压。手术历时4个多小时。患者术后瞳孔回缩正常，直径2.5mm，麻醉清醒后评估左眼视力有了明显好转，能看清20cm外的手指，术后经过神经外科团队及重症医学科的精心治疗与护理，及眼科专家的协助诊疗，患者出院时已能看清40cm的物品。术后随访显示，患者目前已恢复到看清1米内的物品。

　　撰稿人：黄昊华