近日，市民李姐（化名）

　　因坏死性胰腺炎并胰周脓肿

　　由外院紧急转到桂林医科大学第二附属医院

　　肝胆胰外科通过

　　经窦道肾镜清创引流等微创措施

　　将其彻底治愈

　　获得患者及家属的高度认可

　　据悉，李姐因“上腹胀痛并恶心呕吐1周”入住当地医院，经检查提示高脂血症性重症急性胰腺炎，于输液等对症支持治疗期间出现腹胀加重，伴恶心呕吐，肛门停止排气排便，呼吸急促，紧急转往我院。

　　肝胆胰外科团队接诊后立即为其安排床旁超声引导腹腔及腹膜后穿刺并留置3根冲洗引流管（引流管分别位于左侧腹腔、右侧腹腔和右侧腹膜后），经穿刺置管冲洗引流后腹胀明显好转；6天后复查腹部CT发现左侧腹膜后出现有大片积液，于是安排CT引导左侧腹膜后穿刺置管引流；此后复查腹部CT发现各引流管前端均有积液及感染坏死组织无法被引出，于是肝胆胰外科团队通过扩张各穿刺引流管通道，在肾镜直视下冲水将脓液冲洗出来，同时利用异物钳将感染坏死组织夹出来，手术结束前经引流管通道放入较粗的冲洗引流管，术后持续冲洗引流。

　　一段时间后复查CT发现腹腔及胰腺周围坏死组织明显减少，并再次经窦道肾镜进一步清除坏死组织......最终李姐腹腔及腹膜后积液和坏死组织全部消失，目前已完全治愈出院，逐步开启正常的生活和工作。

　　肝胆胰外科主任姚红兵指出，高脂血症性重症急性胰腺炎是一种由严重高脂血症引发的胰腺急性炎症反应，其特点是起病急，病情重，并发症多，可导致多器官功能衰竭，甚至死亡。该病的外科处理方式一直以开腹胰腺周围清创并置管引流为主流，然而开腹手术对患者创伤极大，术后难以关闭腹腔，腹部需要留置7-8条引流管，且有很大可能需要反复开腹清创，手术难度大，住院费和死亡率高。

　　近几年，桂林医科大学第二附属医院重症急性胰腺炎多学科团队通过外科多模式微创引流处理（包括超声或CT引导下穿刺置管引流，腹腔镜冲洗置管引流，经引流管窦道肾镜清创置管引流等）治愈了大量重症急性胰腺炎患者。肝胆胰外科团队将技术进行总结并于去年9月将成果发表在《中国普通外科杂志》上。本例患者的成功救治是该团队日常工作的一个缩影。

　　《中国普通外科杂志》

　　肝胆胰外科简介

　　肝胆胰外科为医院独立学科，成立于2014年8月，包括肝脏外科、胆道外科、胰脾外科三个亚专业，一直承担临床医疗、医学教育和社会公益的重大任务。2021年医院普通外科（肝胆胰外科、胃肠外科、乳甲外科）获批成为广西医疗卫生重点培育学科建设单位。

　　专科特色：在重症急性胰腺炎外科多模式微创引流、腹腔镜肝胆胰脾微创手术、硬质胆道镜取石(PTCSL）、手术为主的肝癌综合治疗（HAIC联合靶向及PD-1）等方面在桂北地区具有明显技术优势，医疗技术达到省内同级医院先进水平。

　　专家介绍

　　梅铭惠

　　二级教授、首席外科专家

　　德国汉诺威医学院医学博士、国务院特殊津贴获得者

　　全国百名优秀医生、全国优秀教师、八桂名师、自治区先进工作者、自治区优秀专家

　　专业特长：1、肝癌的诊断与外科治疗；2、胆道恶性肿瘤尤其是肝门部胆管癌的外科治疗；3、胆道良性疾病（结石、囊肿）的外科治疗；4、胰腺良、恶性疾病、门静脉高压症的诊治。

　　出诊时间：周三上午、周五上午

　　姚红兵

　　肝胆胰外科主任

　　教授、主任医师、硕士研究生导师

　　专业特长：1、肝胆胰微创手术；2、肝胆管结石微创治疗；3、肝癌转化治疗

　　门诊时间：周一上午，周三下午

　　吴嘉兴

　　科室副主任  副主任医师  副教授

　　专业特长：1、重症急性胰腺炎和严重腹腔感染的外科处理(超声或CT引导下腹腔及腹膜后穿刺引流，肾镜辅助清创置管引流，腹腔镜或开腹清创置管引流）；2、肝胆胰脾各类微创手术；3、肝胆胰恶性肿瘤综合诊治。

　　门诊时间：周二上午

　　郭威

　　科室副主任， 副主任医师

　　副教授、医学博士

　　专业特长：1、肝胆胰脾疾病微创手术治疗；2、肝脏、胆道、胰腺的良恶性肿瘤及门脉高压症的外科治疗；3、腹部外伤及重症急性胰腺炎的外科治疗

　　出诊时间：周四上午

　　图、文：吴嘉兴