绿色电生理

　　护航“心”健康

　　手术室里，不见厚重的铅衣，没有闪烁的X光屏幕，这一幕，正在改变房颤治疗的现状。

　　近日，桂林医科大学第二附属医院成功应用“零射线”全三维电脉冲房颤消融术（Pulsed Field Ablation, PFA），为一位房颤患者解除了“心头之患”。这标志着桂医二附院在心律失常介入治疗领域正式迈入更安全、更精准的“绿色无辐射”时代。

　　陈叔（化名）今年60岁，身体瘦弱，近一年来房颤发作频繁，心悸、胸闷等症状明显，严重影响生活质量。在药物保守治疗效果不佳的情况下，慕名到二附院房颤门诊就诊。心血管内科一病区主任林创标带领的电生理团队仔细评估病情，决定为其进行脉冲电场消融术。

　　传统的射频消融术在术中会依赖X射线透视辅助导管定位，患者和医护人员均暴露于电离辐射风险。长期辐射可能诱发潜在健康隐患，厚重的铅衣也给长时间手术的医生带来巨大体力负担。由于脉冲电场具备非热性和组织选择性，极大地降低了手术并发症的发生。

　　本次应用的脉冲电场消融技术结合全三维电解剖标测系统，实现了技术性突破：

　　1.“零射线”精准导航：ICE（心腔内超声）作为探路者为心脏绘制高精“北斗地图”，系统利用电磁场及心腔内电图信号，实时构建心脏三维模型，精准引导消融导管抵达病灶，全程无需X光辅助。

　　2.“电脉冲”选择性消融：释放超短时程、高强度的可控电脉冲，利用细胞膜电穿孔原理，选择性作用于心肌细胞，尤其对肺静脉前庭等关键区域效果显著，同时最大程度避免损伤邻近的食道、神经及血管等重要组织，显著提升手术安全性。

　　3.高效快速，损伤更可控：脉冲能量作用时间极短，消融速度快，形成的损伤边界清晰，组织均质性好，有助于提高手术效率及长期成功率。

　　林创标表示，整个手术过程比预想的轻松得多，患者术后恢复也很快，也不用担心辐射伤害。在无射线下行脉冲消融术，能规避辐射风险，尤其对年轻患者、育龄期女性及需多次手术者意义重大，其次手术安全性显著提升，选择性消融大幅降低邻近组织并发症风险；患者体验更佳，手术时间有望缩短，术后不适感可能减轻；患者术后康复进程加速，为尽快回归正常生活与工作创造条件。

　　成功开展‘零射线’房颤脉冲消融，标志着我院房颤治疗进入一个崭新的阶段，是心律失常介入技术向更安全、更精准、更绿色方向发展的里程碑。脉冲消融代表了房颤消融的重要未来方向。我们期待这项技术惠及更多患者，并结合AI等创新手段，引领“心”趋势，持续推动区域心律失常诊疗水平提升。

　　文：周国良

　　图：宣传科、心血管内科一病区