“男”言之隐

　　“啊，男性也会漏尿，真的吗？”

　　听到男性漏尿这几个字

　　很多人都会发出这样的疑问

　　但这是真的！

　　“身上终于没有尿骚味，可以正常上班挣钱了……“，李先生（化名）来到桂林医科大学第二附属医院影像尿动学检查中心表达感谢之情。

　　3周前，刚过50岁的李先生因夜尿增多、尿频、尿失禁2年至我院泌尿外科门诊就诊。接诊的肖宁教授经过仔细病史询问，了解到李先生30年前因高处坠落伤及腰椎，伤后虽四肢活动无明显障碍，但逐渐出现尿频、排尿不畅、尿不尽等下尿路症状，多家医院均以“慢性前列腺炎”给予诊治，效果不佳。

　　近两年症状逐渐加重，出现尿失禁，甚至需要佩戴尿不湿，周围带有“尿骚味”，导致用工单位不愿招聘患者工作，严重影响李先生的身心健康和家庭经济收入。

　　肖宁教授初步判断

　　患者很可能因30年前的

　　腰椎受伤导致下尿路症状

　　以“神经源性膀胱”收入泌尿外科

　　患者入院后，经超声影像尿动学检查发现：前列腺体积小于20ml, 膀胱壁增厚且顺应性降低，膀胱充盈至不足200ml可见不自主漏尿，合并逼尿肌尿道外括约肌失协调及左侧膀胱输尿管返流，结合患者肛周感觉异常及骶神经反射消失等体征，完全符合“神经源性膀胱”诊断。

　　明确诊断后，肖宁教授提出包括骶神经调控等多个治疗方案，在与李先生充分沟通后，选择米拉贝隆+清洁间歇性导尿术。

　　2周后，李先生尿失禁及左侧膀胱输尿管返流消失，基本恢复正常生活和工作。

　　泌尿外科肖宁教授介绍，部分中青年男性不完全性脊髓损伤的四肢活动可无明显受限，但是调控下尿路功能的神经受损所致的下尿路症状容易与慢性前列炎或和前列腺增生症混淆，常规检查容易漏诊，导致诊疗效果不佳。因此，详细病史采集、仔细体格检查结合影像尿动力学检查对于鉴别此类情况尤为重要。

　　泌尿外科主任高漓教授介绍，随着社会经济发展，民众对于生活质量要求逐年增高，而排尿异常疾病对生活质量的不良影响也愈加明显。因此，泌尿外科在每周一下午（肖宁教授）和周四下午（覃展偶教授）开设排尿异常和泌尿康复门诊，每周三下午（黄秋夏主管护师）开设间歇导尿护理门诊，为该类患者提供专业医疗服务。

　　文、图：泌尿外科