经常会听到患者朋友说：

　　患者1：医生，我总觉得累，不管睡多久都觉得困......

　　患者2：化疗结束了，为什么我还是觉得浑身没劲呢？

　　患者3：我不想动，做什么事情都提不起兴趣。

　　事实上，乳腺癌患者这种“怎么休息都缓不过来”的疲惫，在医学上有个专业名称——癌因性疲乏（Cancer-Related Fatigue，CRF），今天，我们就来扒一扒这个“隐形凶手”，从科学角度全方位去认识它。

　　癌因性疲乏是什么？

　　据不完全统计，接受手术治疗的乳腺癌患者100%会有疲劳感，接受化疗的患者中约75%-96%会出现疲乏。

　　癌因性疲劳与普通疲劳不同，普通人的累：睡一觉、度个假，满血复活！

　　癌因性疲乏的累呈持续性、消耗性，与癌症相关，且通常无法通过休息得到缓解，并持续时间长和可能反复出现，甚至会影响情绪和日常生活。

　　美国国立综合癌症网（NCCN）癌因性疲乏诊治指南将癌因性疲乏定义为：与癌症或癌症治疗相关的令人痛苦的、持续的、主观的身体、情绪和（或）认知上的疲劳或疲惫感，且与最近的活动不相称，并影响到通常的功能。

　　如果在治疗后出现疲劳持续2周以上，并影响生活质量，这不是“忍忍就能好”的事，一定要告诉医生。

　　癌因性疲乏

　　发病原因及表现

　　通常癌因性疲乏并不是由单方面的原因引起的，可能和一系列因素有关，包括：癌症本身、癌症治疗、机体营养不良、贫血、疼痛、心理压力大、情绪障碍、睡眠障碍等等。

　　有哪些表现

　　如果患者在一个月内持续两周每天或几乎每天出现以下表现时，我们应当考虑癌因性疲劳的存在：

　　1、全身性的疲劳感

　　2、轻度活动后感觉无力或肢体沉重

　　3、休息时间充足，但疲乏症状持续数小时仍不缓解

　　4、注意力无法集中

　　5、长时间失眠或嗜睡

　　6、活动困难

　　7、情绪低落、兴趣减退、易悲伤或易怒等

　　8、不能完成从前能胜任的日常活动

　　9、短期记忆减退

　　癌因性疲乏治疗方案

　　癌因性疲劳该怎么办？

　　目前，癌因性疲劳没有特效药，但综合治疗可以缓解症状。它的干预方式可分为药物治疗和非药物治疗。

　　1、药物治疗：主要为针对性治疗，比如由贫血引起的疲劳医生会根据贫血的程度进行升红治疗；如因癌痛引起则会根据癌痛三阶梯原则给予止痛治疗；如果患者有睡眠障碍可使用帮助睡眠的药物。

　　2、非药物治疗：包括加强锻炼、营养支持、调整作息及心理干预。有研究显示，肿瘤治疗期间和治疗后，综合采取多种非药物治疗手段对减轻、缓解患者的癌因性疲劳症状有效。

　　01

　　适当运动，加强锻炼

　　建议患者在身体条件允许的情况尽可能动起来，可以进行有氧运动来缓解疲乏。患者可以选择自己喜欢且可以长期坚持的有氧运动，比如散步、慢跑、游泳、瑜伽、广场舞、八段锦等，被证实可提升能量水平。患者应该根据自身实际情况进行个性化设计锻炼计划，要注意劳逸结合、循序渐进、量力而行。

　　抗癌运动——瑜伽

　　有研究表明，瑜伽可以在治疗期间和治疗后有效地减少癌症患者的疲劳感，包括渐进式肌肉放松、自我催眠或深呼吸的放松技巧等，均被证明能有效降低癌症患者的疲劳感。

　　低强度运动--练习八段锦

　　八段锦为道教传统养生功法之一。中医认为经络不畅，则百病丛生。如何打通经络，气血十足呢？中医以气血为核心，特别以气为根本，早上站桩之后再打上一套八段锦，可以起到事半功倍的效果。

　　02

　　营养支持，保证充足的营养摄入

　　充足营养、均衡膳食有助于患者恢复体能。临床证据显示，富含水果、蔬菜、全谷物和含有大量ω-3多不饱和脂肪酸的食物（主要来源深海鱼类，如三文鱼、亚麻籽、核桃及藻类）的高纤维和低脂肪饮食有助于改善CRF。家属可以为患者准备符合其口味喜好和营养需求的食物，提高患者食欲，优化饮食，保证均衡、合理的营养摄入补充蛋白质和维生素，改善贫血和营养不良的状况。如果患者出现恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻、便秘等症状，要尽快寻求医生帮助对症处理治疗，以避免发生营养不良。

　　03

　　规律作息，良好睡眠

　　患者需养成和保持规律的作息习惯。良好的睡眠可以调节人体的生理节律和免疫力，缓解身体的疲劳感；此外，提高睡眠质量还可以减少消极的情感，如焦虑、抑郁等。保证每晚睡眠时间至少8小时，睡前不要服用含咖啡因的饮料，可以选择有助于催眠与放松精神的音乐帮助入眠。白天可以适当午睡，但时间不宜过长，建议不超过1小时。

　　04

　　学会自我调节，保持良好心态

　　心理干预对改善癌症患者疲劳也很重要。患者要避免消极的认知，不要认为自己是负担会给他人造成麻烦，凡事都自己默默承受。当我们出现担心、焦虑、害怕的情绪时，首先要接纳并允许自己有这样的情绪，接下来，适度进行宣泄，把自己的想法、担忧和困难说出来，寻求并接受他人的帮助。乐观、积极的情绪不仅能改善疲劳症状，更是抗癌路上不可或缺的重要法宝。

　　相信大家看到这里，对乳腺癌癌因性疲乏有了一定的认识。如果你总觉得累，休息也不能缓解的那种累，很可能是疾病发出的另外一种信号，请一定不要忽视。癌因性疲乏虽“不能根治”，但通过科学管理是可以有效缓解癌因性疲乏症状的。

　　文、图：周长霞